随着炎症的进一步扩散，表现为牙龈红肿、出血，不仅在刷牙时出血，有时在说话或咬硬物时也要出血，牙龈颜色暗红，水肿发亮。此外，还有牙周袋形成，在正常情况下，牙龈附着在牙齿上的龈沟深度不超过2毫米，超过2毫米则为牙周袋。
牙周袋形成说明炎症已从牙龈发展到牙周支持组织，使较深层的牙周组织感染、破坏，脓性分泌物从牙周袋溢出。当机体抵抗力降低，牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周脓肿。
此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，牙齿松动度增加，有叩痛。患者感局部剧烈跳痛，有时同时出现多个部位的脓肿，称多发性牙周脓肿。相关文章：牙周炎的治疗方法
这时患者可有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。早期的牙周炎牙齿不松动，只有在慢性破坏性炎症发展到一定的程度，牙周膜及牙槽骨支持力量大为减弱时，导致牙齿松动、移位等现象。
牙龈退缩也是牙周炎的症状之一，但患者常不易察觉。局部因素引起的牙周炎，由于长时间受大量牙石的压迫，刺激牙龈，所以，龈缘外形出现水平式的退缩。相关文章：牙周炎能治好吗
老年性的牙周组织退缩，一般属于生理现象，一方面是因为牙周组织本身的退缩;另一方面是由于牙齿的磨耗而使牙齿继续萌出，形成牙根面暴露。由于牙根面的暴露，对冷、热、甜、酸食物或机械性刺激，都有牙齿敏感的表现。
